来自多伦多以北的奥里利亚（Orillia）镇的34 岁的 Michelle Zacchigna 是一名变性者。

她此前做了切除乳房和子宫手术，将其性别从女性改变为男性。然而近日，她在渥太华法院提起诉讼，状告八名参与变性手术的卫生专业人员，包括医生、心理学家、心理治疗师和顾问。

去年 11 月，Zacchigna 向法庭提交的诉状称，在她有患有严重心理问题的时期，她仅凭借自我诊断，认为自己是“生理性别与实际性别认知不符”。但医疗和健康从业者并没有充分评估或提供鉴别诊断，以及代替疗法的情况下就为自己开具治疗处方。导致她踏上了现在这段后悔却不可逆转的人生。

她诉状中写道：“我将在没有乳房、声音低沉和男性型秃顶的情况下度过我的余生，并且无法怀孕。”

Zacchigna 自诉因为性别认同而是遭受霸凌

Zacchigna 在诉状中描述，作为一个小女孩，我每天都被欺负，被同龄人、大孩子，有时甚至是小孩子欺负。感觉我小学的每个人都知道我“与众不同”

直到她 11 岁时，她开始有自残行为，包括用刀割伤自己的手臂，这种情况一直持续到成年。在她 20 岁时，她第一次试图自杀，随后被诊断为社交焦虑和抑郁症，并开始接受心理治疗。

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根据 Zacchigna 的说法，她仍然不快乐，甚至时常感到沮丧，她的精神状况每日俱下，以致于她不得不从大学退学，接受了一年的心理治疗。

但自从她在网上参与了一个关于“性别不一致”的讨论小组，Zacchigna 第一次觉得自己生错了身体，在这之前她从来没有想过她是个男性。她进一步相信，就是因为她的生理性别和性别认同之间的这种不匹配才导致了她抑郁、自残行为和身体不安。这种心理问题被称之为“性别不安”。

Zacchigna 在网上大量搜索有关变性人的内容，愈发对号入座，她发现一旦接受这个“新身份”，她的抑郁情绪就会有所好转。

变性手术医生工作不严谨

Zacchigna 在诉讼中提到：Zacchigna 开始在多伦多参加一个准备转变性别的小组，这个组织里有一位顾问告诉她可以通过手术来实现转变性别。

于是，Zacchigna 在 2010 年正式受邀申请医疗干预。

也正是这名顾问写了一封推荐信，概述了她过去的病史，但内容似乎并不完全真实。而且顾问没有推荐任何代替方案，也没有进一步证实这一诊断。

同时，Zacchigna 的常规治疗师也出具了一封过渡治疗建议，称她为"激素治疗的理想人选"，还得到了他的上级，一位监督心理学家的支持。然而这名治疗师此前并没有这方面经验，那个心理学家甚至都没有跟她直接交谈过。

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2010 年，Zacchigna 在多伦多一家健康中心接受了三次睾酮激素治疗，那里的医生成为了她的家庭医生。

Zacchigna 在声明称，她的心理健康和咨询记录都没有被查询过，也没有对“任何其他心理健康诊断或发育障碍”进行筛查。然而她的睾酮激素治疗持续了三四年。

诉讼称，2012 年，Zacchigna 在医生的推荐下，自费请佛罗里达州的一名外科医生切除了她的乳房。直到 2016 年，长期使用睾酮激素导致 Zacchigna 痤疮频发，所以她不再关心身体是否能维持“男性化”。

据 Zacchigna 的说法，她曾向原来的治疗师寻求心理评估，希望帮助她重返大学，随后她被推荐给之前的那位负责监督治疗师的心理学家。

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2017 年，在一份长达 25 页的报告中，诊断出她患有多种疾病，包括注意力缺陷多动障碍、边缘型人格、临床抑郁症、自闭症谱系障碍和创伤后应激障碍的特征。

她在声明中写道，这自从 2008 年自杀未遂后被正式推荐给治疗师，以及经历了她在 2009 年首次‘出柜’成为跨性别者后，整整 9 年的时间里，第一次接受这些正式诊断。

这位心理学家“没有在评估报告中分析或考虑 Zacchigna 是否符合性别不安的诊断。该报告也没有与她的家庭医生分享，她的家庭医生在 2017 年将 Zacchigna 推荐给另一位子宫切除术医生。她在 2018 年进行了部分子宫切除术，由于睾丸激素治疗出现问题，她要求保留卵巢。

Zacchigna 还在声明中表示 ，大约在 2020 年 11 月 20 日左右，她开始质疑她是否曾经变性过，或者她是否曾经达到过需要变性的标准。 

目前，Zacchigna 一直在努力接受激素治疗和子宫切除手术给她身体造成的永久性变化：声音低沉、秃顶、面部毛发、阴蒂增大、胸部扁平，以及永远无法怀孕。而所有这一切都导致她的抑郁症恶化。

Zacchigna 面临艰苦的战斗

Zacchigna 在诉讼中寻求 350,000 加元的普通伤害赔偿，包括疼痛、痛苦和生活享受的损失，以及过去和未来收入损失、过去和未来医疗及其他不确定费用的赔偿。她还要求退还医生向安省健康保险计划收取的所有费用。

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最后 Zacchigna 告诉国家邮报的记者，她知道自己在诉讼中面临着一场艰苦的战斗。

Zacchigna 表示：“我的印象中所有医疗事故诉讼都具有挑战性的。尤其在加拿大，医生是那个获胜方。”

但尽管如此，她态度坚决，依然要坚持这场战斗。

手术的成功是一个有争议的话题

芬兰一家国家认可的儿科中心的首席精神科医生表示，五分之四的未接受专业人员干预的年轻人会接受自己的身体。

她警告称，美国医生中存在“故意散布信息”的问题，这些医生会向父母施压，要求他们让年轻人过渡性别。

研究表明 ，如果年轻人有已经出柜的朋友，他们就更有可能出柜，尽管无法从相关性中推断出原因。

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2020 年对“变性人手术后的生活质量”进行的系统回顾和分析，在对 1,099 名患者进行了调查，发现接受手术的人的生活质量总体上更好，但跨性别者仍然面临低生活质量的风险素质和心理健康问题。

调查指出，生活质量的主观体验很难报告，而且个人“可能对他们的生活质量有非常不同的看法并以不同的方式报告”，因此很难进行果断的审查。

治疗性激素和外科手术可以通过“协调”性别和身份来提高满意度和自信心，但该研究指出，跨性别者的生活质量通常较低。