自今年年初开始,加拿大卫生部向各个省份分发了足够治疗70多万名COVID-19患者的抗病毒药物Paxlovid,但大部分省份只给患者提供了其中的一小部分。
目前,安大略省共有4000多家药店可供患者获得Paxlovid,加拿大5个省份可以不用从医生获得处方,而是通过药剂师直接开药获得Paxlovid。现如今,Paxlovid已被证明可以显著减少COVID-19风险最高人群的住院率和死亡率,如老年人和免疫系统受损的人。这是一种组合药物,可以凭处方免费获得,在家服用,但必须在症状出现后五天内开始服用。CBC新闻研究发现,自Paxlovid于1月获批以来,各省发放的Paxlovid供应量不足15%。这种低使用率意味着加拿大各地有几十万疗程的药物被搁置货架。这引发了人们的疑问:为什么没有更多的人得到抗病毒药物来帮助他们远离医院,尤其是在全国卫生系统都处于压力之下的情况下。Paxlovid是“一种不可思议的疗法”,传染病专家Dr. Zain Chagla说。他帮助领导安大略省汉密尔顿St. Joseph's医院的一个COVID-19门诊。“当然,有些因COVID而住院的人不幸没有获得这种治疗。”他在接受采访时说。“急诊室出现床位短缺,我们知道(医院)病房也出现床位短缺。但凡我们能阻止任何一个人登上这些医疗病床……都是整个系统的胜利。”接受CBC新闻采访的医疗专业人士提出的一个关键问题是,太多可以从Paxlovid获益的加拿大人根本不知道自己可以拿到这种药。多伦多88岁的Jim Catty直到今年4月感染COVID-19之前从未听说过Paxlovid。一个照顾卡蒂妻子的家庭护理护士知道Paxlovid的事。她联系了他的医生,并安排开了处方。“我是最幸运的人之一,因为我被照顾得很好。”Catty说,“我立刻吃了药,很快就好了。”当Paxlovid首次获得批准时,也是COVID-19的Omicron浪潮达到顶峰的时候,当时供应有限,各省对资格设置了严格限制,导致绝大多数人口无法获得它。现在,供应不再是一个问题。加拿大公共卫生局(Public Health Agency of Canada)的一份声明称,除了已经运送的73万疗程外,联邦政府还采购了77万疗程,将在今年年底前分发。自那以后,各省卫生部扩大了他们的资格标准,就在上周,新不伦瑞克省(New Brunswick)向“任何有可能因该病毒而产生严重后果的人”开放了Paxlovid。虽然具体情况因省而异,但目前大多数老年人以及免疫系统受损的成年人,只要他们在COVID-19检测中呈阳性(包括快速检测),就可以获得Paxlovid。“病人不知道还有这么一种可用的疗法。”Chagla说。加拿大广播公司新闻向每个省的卫生官员询问有关Paxlovid供应和使用的数据。除安大略省外,其他省份都提供了数据。在其他9个省中,从加拿大卫生部收到的治疗疗程中约有13%已经发放。爱德华王子岛在各省中分配的份额最大,占76%,分配量第二高的是纽芬兰与拉布拉多省(Newfoundland and Labrador),已经分配了27%的供应。卑诗省已经使用了它所收到的73,000个疗程中的大约12,000个。卑诗省卫生部的发言人在一份声明中表示,“这种供应与使用的比例并不一定反映治疗的利用不足或缺乏获取途径。”CBC多次要求安大略卫生部提供Paxlovid的使用数据,但卫生部没有对此做出回应。目前,这种药物可以在安大略省的4000多家药店买到,但人们需要先联系他们的医生才能拿到处方。在包括魁北克省在内的其他五个省份,这一障碍已经被消除,那里的药剂师可以直接开出Paxlovid。“这确实让很多病人受益。”魁省蒙特利尔的药剂师Daron Basmadjian在一次采访中说,“关键是要尽快把药物送到患者手中,这样他们就能开始服用,并获得尽可能好的结果。”多伦多Unity Health的临床药学专家Elizabeth Leung说,所有省份都应该考虑允许药剂师开Paxlovid处方,让患者更容易快速开始用药。Paxlovid这种药“需要在(出现症状)头五天内开始服用,以达到最佳效果,最好是在头三天内,”Leung在一次采访中说。有人担心,可能从Paxlovid获益的人只是试图度过COVID-19的疼痛,最终反而在寻求治疗之前等待太长时间。“从病人的角度来看,要获得这些信息需要付出很多努力。”传染病专家Chagla说,“他们必须认识到自己有症状。同时患者可能不知道如何检测,最后,如果检测结果呈阳性,他们可能不知道给谁打电话。”这促使各省呼吁人们更多地了解Paxlovid,以防秋冬季节带来更大的感染浪潮。根据加拿大公共卫生局的数据,自疫情开始以来,全国因COVID-19住院的逾19万人中,有三分之二的人年龄在60岁以上。最近发表在《新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine)》上的一项来自以色列的研究发现,65岁及以上的老年人中,接受Paxlovid治疗的人因COVID-19住院和死亡率明显低于未接受Paxlovid治疗的人。同一项研究发现,在65岁以下的健康成年人中,这种药物并没有减少与Covid相关的住院人数。Paxlovid并不适合所有人。值得注意的是,抗病毒治疗可能与其他处方药(如治疗高血压或高胆固醇的药物)产生负面作用。人们还被敦促如果他们有任何肝脏或肾脏问题,在服用Paxlovid之前,要告诉他们的医疗保健提供者。https://www.cbc.ca/news/health/covid-19-paxlovid-antiviral-medication-1.6590443