新冠肺炎在美国彻底大爆发,自从3月24日开始,美国新冠病例不仅已经连续3天新增确诊过万了——3月24日新增10,493例,3月25日新增13,936例,3月26日新增16,916例,而且很容易看到,新增确诊还有加速的趋势……新冠确诊病例的暴涨,不仅令此前信心满满表示新冠肺炎不过就是“流感”的美国人开始惊慌失措,美国医疗系统物资短缺的问题也开始逐渐浮现出水面。
据华盛顿邮报报道,美国越来越多的医院正在考虑不再对有生命危险的危重患者进行抢救。这种行为在医学上叫“不复苏令”(do-not-resuscitate order,简称DNR),即医务人员在患者病危,停止呼吸或停止心跳时,不主动为病人实施CPR抢救,等于放弃治疗,眼看着病人去死。DNR属于一份协议,必须获得病人的同意,如果病人无法做决定,则需要病人家属的同意。
但是现在,医院方面,尤其是一些前线医务人员对为新冠患者抢救感到恐惧,虽然说救死扶伤是医生的天职,但是美国的医务人员考虑更多的问题则是,病人存活的可能性究竟有多大,抢救病人、给病人做心肺复苏和人工呼吸,对医护人员造成感染的风险又有多大。
CNN首席医疗记者桑杰(Sanjay Gupta)表示,有一些曾与其接触过的医院承认,在新冠患者患病早期,就曾主动和病人家属开展过有关放弃抢救的讨论……其中最典型的就是位于芝加哥的Northwestern Memorial医院,该院ICU医疗主人理查德(Richard Wendelin)就表示,放弃复苏抢救是迫不得已的,但是是否将一个人的生死放在多数人的安危之上,又是很难决定的。
Northwestern Memorial医院
据了解,院方已经向伊利诺伊州的州长寻求协助,希望州政府可以紧急通过特别法律,以避免政策实施后有可能产生的法律纠纷问题。类似的医院还有乔治华盛顿大学医院,他们此前也曾想过放弃病危病人,但是后来还是勉强通过在患者身上盖塑料布的方法抢救,但是即使这样,医院也还是每次都严格限制抢救病人的医生人数。
而卡罗莱纳州医院Atrium Health中心和宾州Kaiser Permanente医疗集团也曾表示考虑邀请医疗伦理委员会介入,通过与家属沟通签署放弃抢救的同意书,不过两家医院均拒绝接受采访。此前意大利医疗系统濒临崩溃前,意大利当局就曾通告医院优先救治年轻的、更有可能存活的患者,同时放弃老年人和身体素质差的患者。https://www.washingtonpost.com/health/2020/03/25/coronavirus-patients-do-not-resucitate/https://www.cnn.com/2020/03/26/health/coronavirus-hospitals-do-not-resuscitate-bn/index.html